+7 499 755 77 28

Экстракорпоральное оплодотворение – российский и мировой опыт

Что такое экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)?

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) - вспомогательная медицинская процедура, применяемая при нарушении репродуктивной функции организма, при различных формах бесплодия, а также при использовании донорских или сохраненных собственных яйцеклеток и сперматозоидов. В Европе и США данная процедура обозначается аббревиатурой IVF (от англ. in vitro fertilisation).

В рамках процедуры по экстракорпоральному оплодотворению из женского организма извлекают яйцеклетку, которую искусственно оплодотворяют «в пробирке» («in vitro»). Полученный в результате оплодотворения эмбрион содержится от двух до пяти дней в специальном инкубаторе, где он развивается. Затем врач переносит эмбрион в полость матки, где он продолжает свое нормальное развитие.

На сегодняшний день процедура ЭКО стала одной из наиболее распространенных медицинских процедур и активно применяется по всему миру.

Кому показана процедура ЭКО

Показанием к проведению процедуры ЭКО могут быть различные формы женского и мужского бесплодия. Согласно приказу № 107н от 30.08.2012 Минздрава России показанием к проведению процедуры ЭКО является «бесплодие, не поддающееся терапии, или вероятность преодоления которого с помощью ЭКО выше, чем другими методами. При отсутствии противопоказаний ЭКО может проводиться по желанию супружеской пары (женщины, не состоящей в браке) при любой форме бесплодия».

У процедуры ЭКО есть также и противопоказания, к которым относятся состояния женщины, при которых беременность и роды угрожают здоровью матери или ребенка:
- соматические и психические заболевания, являющиеся противопоказаниями для вынашивания беременности и родов;
- врождённые пороки развития или приобретённые деформации полости матки, при которых невозможна имплантация эмбрионов или вынашивание беременности;
- опухоли яичников;
- доброкачественные опухоли матки, требующие оперативного лечения;
- острые воспалительные заболевания любой локализации;
- злокачественные новообразования любой локализации, в том числе в анамнезе.

Со стороны мужчины противопоказания для проведения ЭКО полностью отсутствуют.

Примечательно, что за рубежом к процедуре ЭКО чаще прибегают женщины в возрасте от 40, которые уже имеют одного или несколько детей, однако физиологически, в силу возрастных изменений, имеющие трудности с рождением ребенка без проведения ЭКО.

Отсюда и большая, по сравнению с российской статистикой готовность жительниц Европы и Америки использовать донорские яйцеклетки. В нашей стране к ЭКО, чаще всего прибегают бездетные пары, имеющие проблемы с репродуктивным здоровьем, но при этом не готовые к использованию донорских яйцеклеток или спермы.

ЭКО в России – квоты на ЭКО по ОМС

За последнее десятилетие процедура экстракорпорального оплодотворения в России получила широкое распространение. Главным образом это связано с государственной политикой в данной области медицины и усилиям Минздрава России. В 2006 году процедура ЭКО была включена в перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП). Российские пациентки получили возможность оформить федеральную квоту и сделать две попытки ЭКО за государственный счет. С 1 января 2015 г. года процедура экстракорпорального оплодотворения для граждан России осуществляется за счет полиса обязательного медицинского страхования (ОМС).

Воспользоваться государственной квотой на ЭКО в 2017 г. можно по полису ОМС при наличии ряда медицинских показаний к проведению экстракорпорального оплодотворения:

- женское бесплодие трубного происхождения (Код N 97.1);
- женское бесплодие маточного происхождения (Код N 97.2);
- женское бесплодие цервикального происхождения (Код N 97.3);
- женское бесплодие из-за мужского фактора (Код N 97.4);
- различные формы женского бесплодия (Код N 97.8);
- бесплодие из-за эндометриоза (Код N 80);
- синдром поликистозных яичников (Код E 28.2);
- первичная недостаточность функции яичников (Код E 28.3);
- дисфункция яичников из-за проведенных медицинских вмешательств (Код E 89.4);
- лейкомиома матки (Код D 25)

Главной трудностью, с которой сталкиваются российские ЭКО-пациенты, осуществляющие экстракорпоральное оплодотворение по полису ОМС, является длительный период ожидания процедуры и большой объем обследований, необходимых для ЭКО.

Статистика ЭКО в России

Вероятность забеременеть при помощи проведенной процедуры ЭКО зависит от ряда факторов, основным из которых является возраст пациентки. От него напрямую зависит репродуктивное здоровье женщины – женская фертильность. Чем женщина моложе (в рамках репродуктивного возраста), тем выше шансы на успешное зачатие. Данный механизм заложен природой, поэтому при планировании беременности и подготовке к ЭКО в первую очередь следует учитывать именно объективные факторы, влияющие на успешное проведение экстракорпорального оплодотворения.

В частности, Российская ассоциация репродукции человека (РАРЧ) ссылается на следующую статистику:

- у женщин в возрасте до 34 лет вероятность наступления беременности после прохождения одной процедуры ЭКО составляет 38,6%, роды происходят в 29,9% случаев;
- у женщин в возрасте от 35 до 39 лет вероятность наступления беременности после прохождения одной процедуры ЭКО составляет 30,4%, роды происходят в 21,5% случаях;
- у женщин старше 40 лет вероятность наступления беременности после прохождения одной процедуры ЭКО составляет 16,9%, роды происходят в 10,9% случаев.

Следует учитывать, что данная статистика составляется на основе отчетов самих клиник, осуществляющих ЭКО, при этом, представленные данные не подвергаются внешнему аудиту. Во врачебном сообществе принято ориентироваться на показатель вероятности наступления беременности после прохождения одной процедуры ЭКО - 30%. Таким образом, реальная эффективность ЭКО в России может быть несколько ниже официальной статистики, но все же находится на общемировом уровне, не уступая аналогичным средним показателям для европейских стран.

При выборе клиники для прохождения ЭКО пациентам целесообразнее ориентироваться на статистику и репутацию самих медицинских организаций, отзывы пациентов об ЭКО и врачах.

ЭКО в Европе

Существует также отдельная группа пациентов, которые предпочитают прохождение процедуры ЭКО за рубежом. Чаще всего российские пациенты отдают предпочтение европейским клиникам, которые осуществляют подготовку к экстракорпоральному оплодотворению и саму процедуру ЭКО в соответствии с европейскими протоколами.

Статистика по ЭКО в Европейских странах соответствует средним показателям для развитых стран. Так вероятность наступления беременности после прохождения одной процедуры ЭКО в Европе составляет в среднем около 32%. Разумеется, многое зависит от конкретных условий и опыта той или иной европейской клиники.

Так в одних из ведущих европейских клиниках - ЭКО-центрах профессора Цеха – процент успешного решения проблем репродуктивной системы с помощью процедур ЭКО/ИКСИ/ИМСИ составляет:

Для женщин в возрасте до 30 лет - 70 %;
Для женщин в возрасте от 31 до 35 лет - 61 %;
Для женщин в возрасте от 36 до 39 лет - 57 %;
Для женщин в возрасте от 40 до 42 лет - 50 %;
Для женщин в возрасте 43 лет - 29 %;
Для женщин в возрасте 44 лет - 14 %;
Для женщин в возрасте 45 лет - 2 %.

Примечательно, что в европейской врачебной практике существенное внимание уделяется подготовке к экстракорпоральному оплодотворению. По мнению ведущих европейских врачей, от правильного ведения пациента и подготовки к ЭКО напрямую зависит успешность процедуры экстракорпорального оплодотворения. Стандартом подготовки пациента к экстракорпоральному оплодотворению, в частности, стало назначение специальных биодобавок и витаминов перед ЭКО.

В своей работе специалисты ЭКО-центров профессора Цеха опираются на данные научных исследований, согласно которым хорошо сбалансированные поливитаминные комплексы и входящие в их состав витамины, а также другие микроэлементы могут способствовать у женщин - повышению качества ооцитов и эмбрионов, а у мужчин – повышению качества спермы и подвижности сперматозоидов. Как результат это может значительно способствовать успешной беременности и повышению эффективности ЭКО.

В российской практике также начинают приобретать широкое распространение специальные биодобавки. Этому способствует вывод на российский рынок качественных европейских витаминов для планирующих беременность пар, а также витаминов перед ЭКО.

Стоимость ЭКО в России и в мире

В России стоимость проведения одной процедуры ЭКО составляет около 130-150 тысяч рублей. Именно такая сумма, в среднем, выделяется в рамках ОМС на одну пациентку. При этом в разных регионах страны суммы могут существенно отличаться.

Процедура ЭКО за рубежом будет стоить существенно дороже и составит:

- в Германии, примерно, 6 тысяч евро;
- в США, примерно, 15-20 тысяч долларов;
- в Японии, примерно, 500 тысяч иен (300 тысяч рублей).

Будущее ЭКО

На сегодняшний день репродуктивные медицинские технологии дают возможность стать родителями женщинам и мужчинам, которым раньше это было недоступно. Процесс наращивания знаний о репродукции и совершенствования технологий все продолжает наращивать обороты. Вот только некоторые из инновационных решений уже ставших реальностью.

Недавно американские врачи добились прорыва в репродуктологии, сконструировав эмбрион «ребенка трех родителей» и позволив женщине с мутацией в геноме митохондрий родить здорового ребенка. Врачи использовали донорскую яйцеклетку, удалив из нее ядро и перенеся туда ядро из яйцеклетки матери. После чего гибридную яйцеклетку оплодотворили спермой отца - мужа пациентки. В результате родился здоровый «ребенок трех родителей» с генами мамы и папы в ядре и с митохондриями от донора.

В современной действительности также стала реальностью и применяется технология заморозки яйцеклеток и спермы, которая может позволить мужчинам и женщинам сохранить свои собственные яйцеклетку или сперматозоиды в наиболее благоприятный для зачатия и рождения ребенка период жизни родителей.

Храниться замороженные яйцеклетки могут фактически неограниченное время, а использовать их можно в любом возрасте, в котором состояние пациентки позволяет выносить ребенка и перенести роды. Такие корпорации как Facebook и Apple даже имеют специальные программы для своих сотрудниц, по которым оплачиваются процедуры заморозки яйцеклеток. С помощью данных программ женщина может строить свою карьеру, не опасаясь лишить себя радости материнства.

Рассматривая динамику развития упомянутых и других репродуктивных технологий, можно предположить, что уже в ближайшем будущем шанс иметь собственных детей получат практически все люди без поправок на семейное положение, репродуктивное здоровье и сексуальную ориентацию.

У Вас есть вопросы?

Задайте вопрос специалисту

Где купить?

Список аптек, в которых можно
купить Fertilovit®